职业病：种类有哪些，劳动者在INSS (巴西国家社会保障局) 享有哪些权利

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职业病是由工作条件引起或加重的疾病，在INSS可享有与工伤相同的待遇，包括工伤疾病津贴（auxílio-doença acidentário）以及康复出院后的临时雇佣保障。

什么是职业病及其法律依据

职业病是指因工作环境的特定条件或所从事活动的性质而引发的各类疾病。第8.213/1991号法律第20条对此作了规定，并区分为两种类型：

• 职业性疾病（doença profissional）：由某一特定行业所特有的工作而引起或诱发的疾病（例如：矿工的矽肺、噪声设备操作人员的PAIR（噪声致听力损失）、接触苯的劳动者所患的白血病）；
• 工作相关疾病（doença do trabalho）：因工作所处的特殊条件而获得或诱发的疾病，即使该疾病并非该行业所特有。

这两类疾病均被视同工伤，享有相同的社会保障和劳动方面的权利。

因果关系：认定职业病的关键

认定职业病的核心要素是因果关系（nexo causal），即工作条件与疾病之间的因果联系。这种因果关系可以通过三种方式确立：

• 社会保障流行病学技术因果关系（NTEP）：由第11.430/2006号法律创设的法律推定，列明了CID（国际疾病分类）各疾病组与CNAE（国家经济活动分类）各行业组之间的对应关系。当被保险人所患疾病符合NTEP对照表时，即推定存在因果关系，由雇主负责举证推翻；
• 个案技术因果关系：由INSS的医学鉴定专家根据劳动条件和被保险人的临床状况，逐案予以确立；
• 等同技术因果关系：适用于未列入对照表、但鉴定专家能够证明其由工作引起或加重的疾病。

巴西最常见的职业病

在巴西，发病率较高的职业病包括：

• LER/DORT（重复性劳损/与工作相关的骨骼肌肉疾患）：主要影响录入员、装配工和流水线工人；
• PAIR（噪声致听力损失）：多见于机器操作人员、冶金工人以及在嘈杂环境中工作的劳动者；
• 尘肺病（矽肺、石棉肺）：因吸入矿物粉尘而引起的肺部疾病；
• 与工作相关的精神障碍：由职场霸凌、工作超负荷或过度压力引起的职业倦怠综合征（burnout）、抑郁症和焦虑症；
• 职业性皮肤病：对工作环境中的化学品产生的过敏反应。

职业病劳动者享有的保障待遇

被认定患有职业病的劳动者有权享有：

• 工伤疾病津贴（代码B-91），无需满足缴费期限要求；
• 工伤永久丧失劳动能力退休金，适用于后遗症为永久性的情形；
• 事故补助金（auxílio-acidente）（待遇基数的50%），适用于劳动能力永久下降但尚未完全丧失的情形；
• 返回工作岗位后12个月的临时雇佣保障（第8.213/1991号法律第118条）；
• 由雇主提供适当的防护装备（NR-6）；
• 如能证明企业存在过错，可向劳动法院请求精神损害和财产损害赔偿。

怀疑患有职业病时如何应对

第一步是向主治医生说明所从事工作的性质，以便医生评估是否存在因果关系。随后应通知公司，公司须出具CAT（工伤事故通报）。如果公司拒绝，劳动者可以通过INSS的电子系统自行出具CAT。

NTEP为劳动者创设了有利的推定：只要疾病的CID列在该公司所属行业的对照表中，即推定存在因果关系，需要提出异议的是雇主。

INSS的医学鉴定将决定该案属于工伤类津贴还是普通社会保险类津贴。如果对鉴定结论有异议，劳动者可以向CRPS（社会保障上诉委员会）提出申诉或提起诉讼，具体可参阅本所关于工伤事故与劳动者权利的文章。

预防、CIPA与职业健康计划

预防职业病是雇主和劳动者的共同责任，但法律将主要责任归于企业。巴西劳动部的《规范性标准》（Normas Regulamentadoras）对这一义务作出了规定。NR-7设立了职业健康医疗监控计划（PCMSO），强制要求进行入职体检、定期体检、复工体检、岗位变动体检和离职体检。NR-9涉及风险管理计划（PGR），负责识别和控制工作环境中的有害因素。

NR-5规定的内部事故预防委员会（CIPA）是劳动者与企业之间就安全问题进行沟通的桥梁。根据CLT（巴西劳动法典）第165条，当选的代表自登记候选之日起至任期届满后一年内享有职位保障。当怀疑存在职业病时，CIPA可以申请检查、记录内部通报，并推动出具CAT，从而在INSS的行政阶段增强劳动者的地位。

SESMT（安全工程与职业医学专业服务部门）是规模较大的企业必须设立的机构，由安全工程师、职业医师、安全技术员和职业护士等专业人员组成。该部门保存职业健康档案，统筹培训工作，并出具对认定因果关系具有重要意义的技术意见。当劳动者申请特殊退休或要求认定有害工作时间时，依据SESMT数据出具的职业档案表（Perfil Profissiográfico Previdenciário，PPP）就是向INSS提交的核心技术证据。

常见问题

INSS是否将职业倦怠（burnout）认定为职业病？

世界卫生组织（OMS）已将职业倦怠综合征（Síndrome de Burnout）列入CID-11，作为一种职业现象（代码QD85），自2022年起生效。在巴西，卫生部和INSS已开始将该综合征认定为工作相关疾病；如能证明其与工作条件存在因果关系，可据此领取工伤疾病津贴。要证明这一点，需要进行精神科评估，并对工作条件进行分析。

企业可以对INSS适用NTEP的认定提出异议吗？

可以。企业有15天的期限对被推定的流行病学因果关系提出异议，并提交材料证明工作条件并未引起该疾病，或与之无关。如果INSS接受该异议，津贴将由工伤类转为普通社会保险类，进而影响SAT（工伤事故保险）以及员工的劳动权利。

已退休的劳动者发现多年前的职业病，是否享有某些权利？

在某些情形下是可以的。如果该疾病在退休之前即已被确诊，并且与所从事的工作存在因果关系，则可以追溯主张将其认定为工伤类津贴，并主张相应的赔偿。对于退休之后才确诊的疾病，分析会更为复杂，但如能证明该疾病源于所从事工作的条件，仍可提起民事赔偿诉讼。

As informações deste artigo são de caráter informativo e não substituem consulta jurídica individualizada. Cada caso possui particularidades que exigem análise específica.