巴西国家社会保障局的书面医疗鉴定遭到联邦最高法院质疑

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联邦医疗鉴定专家协会向STF (巴西联邦最高法院)提起诉讼，对社保医疗鉴定仅依据文件、而不对INSS (巴西国家社会保障局)的参保人进行当面临床检查的做法提出质疑。

该项直接诉讼的争议焦点

全国联邦医疗鉴定专家协会(Associação Nacional dos Peritos Médicos Federais)针对第8.213/91号法律中的若干条文提起了违宪直接诉讼。这些条文允许根据参保人提交的医疗文件来进行医疗鉴定检查。受到质疑的是第14.724/2023号法律增订的条款，这些条款将书面审查等同于传统的鉴定程序。

医疗鉴定是一项科学技术性的行为，要求鉴定人与受检者直接接触。该协会认为，这一规定使鉴定沦为单纯的官僚程序，掏空了鉴定在社会保障体系内所承担的独立核查职能，并批评这种把评估简化为对证明和报告进行核对的做法。

在起诉状中，协会提出的请求是作符合宪法的解释。协会认为，规定以文件审查方式进行鉴定的表述，应当被理解为一种免除鉴定的福利发放行政方式，而不应被视为医疗鉴定检查本身的合法形式。

该协会提出的法律论据

在起诉依据中，协会援引了联邦医学委员会(Conselho Federal de Medicina)的监管权限，该委员会对全国范围内的鉴定执业活动作出规范。协会的论点是，联邦法律不能排除行业主管机构确定的技术准则，否则将侵犯医疗鉴定人的职业自主权，并介入本应由卫生领域自我监管的范畴。

起诉状中还提出，仅凭文件发放福利会损害社会保障体系的完整性。该协会认为，缺少直接的临床评估，会使鉴定人无法将患者陈述的症状与对患者的客观观察相对照，从而为疏漏、欺诈和不当发放留下空间。

医疗鉴定是一项科学技术性的行为，要求鉴定人与受检者直接接触。

文中还强调，书面审查使鉴定人面对第三方制作的病历时处于被动地位，既没有调查的权力，也无法就可能存在的不一致之处提出质疑。协会认为，这使鉴定失去了作为独立技术行为的性质。

对参保人和INSS福利的影响

这场法律争论对依赖INSS获得暂时丧失工作能力补助金、永久丧失工作能力退休金以及其他需要证明疾病或功能受限的福利的人具有切实影响。书面鉴定是为缓解排队积压而采用的替代办法，尤其适用于需求量大而鉴定人员配备有限的情形。

如果法院采纳书面程序不等同于医疗鉴定的论点，那么通过这一方式发放的部分福利可能需要重新评估。实际上，目前仅凭文件审查福利申请的参保人，今后可能要接受当面评估，该机构的答复期限也可能因此发生变化。

对行政决定的影响

如果法院最终宣告书面方式违宪，也不会立即影响已经批准并正在发放的福利。尽管如此，该裁判仍可能为行政复核、停发程序中的抗辩，以及因这一方式而被拒绝申请的参保人提起的诉讼提供指引，从而扩大提出异议的可能性。

对参保人而言，关注该诉讼的进展十分重要，因为一旦司法见解发生变化，就会改变人们对INSS今后如何开展新审查的预期。无论是书面鉴定还是当面鉴定，保持最新的医疗资料、详尽的报告和近期的检查结果，仍然是行之有效的建议。

被拒绝发放福利者的应对指引

如果申请仅因书面审查而被驳回，您应当考虑法律规定的撤销途径。通过向复议委员会提出行政复议，可以请求重新评估，这一次有可能进行当面鉴定，同时也有助于加强日后可能提起的诉讼。

当INSS采用的程序在严重病情面前显得站不住脚时，也可以通过司法途径寻求对权利的确认。上级法院中这起诉讼的悬而未决，今后可能会影响法官对完全基于书面鉴定的案件的解释方式。

常见问题

INSS的书面审查鉴定是什么？

这是一种允许INSS仅依据参保人提交的医疗文件(如证明、报告和检查结果)来评估丧失工作能力福利申请的方式。在这种方式下，鉴定人不进行当面临床检查。该程序是近期社会保障立法修改中规定的，目的是在特定情形下缩短等待时间。

谁可以对不利的书面鉴定提出异议？

任何在书面审查后被驳回福利申请的参保人，都可以在法定期限内提出行政复议。也可以求助于司法机关，尤其是在存在临床证据表明有显著的功能受限、却未在原程序中被认定的情况下。由具备资质的专业人士提供协助，可以提高推翻原决定的机会。

鉴定人协会为什么质疑这种方式？

该协会认为，医疗鉴定必须有鉴定人与受检者的直接接触才具有技术效力。根据诉状，仅凭书面审查会使鉴定行为失去其本质，降低评估的独立性，并可能导致仅依据当事人单方面提供的信息而发放福利。该协会主张，当面检查对于社会保障体系的安全性至关重要。

As informações deste artigo são de caráter informativo e não substituem consulta jurídica individualizada. Cada caso possui particularidades que exigem análise específica.