Ilustração sobre auxílio-acidente INSS benefícios

意外伤害津贴(Auxílio-Acidente):与其他福利的区别及可否并领

本页为葡萄牙语原文的译文,仅供参考,内容涉及巴西法律。如有出入,以葡萄牙语版本为准。 阅读葡萄牙语原文

意外伤害津贴(auxílio-acidente)是一种补偿性福利,发放给因任何性质的意外事故致伤、伤情稳定后劳动能力永久下降的INSS被保险人,并且在与其他社会保障福利并领方面有其专门的规则。

什么是意外伤害津贴,谁有资格领取

意外伤害津贴规定于第8.213/91号法律第86条,具有补偿性质,而不是收入替代。与各类丧失劳动能力的福利不同,它正是为了补偿劳动能力的部分且永久性丧失而发放,并不妨碍被保险人继续从事有报酬的工作。

城镇和农村的雇员、临时工(trabalhador avulso)以及特别被保险人(segurado especial)都有权领取该福利。家政雇员则是在第150/2015号补充法律出台后才被纳入。个体缴费人和自愿参保人即便定期按月向RGPS (巴西一般社会保障制度) 缴费,也不在适用之列。

产生该福利的事由,是后遗症稳定后导致其惯常从事的工作能力下降。法律并不要求完全丧失劳动能力:只要经鉴定证明被保险人需要付出更大的努力才能履行职责,或者出现了永久性的功能损失,即使这种损失只是部分的、仍可继续从事原有工作,也就足够了。

事故与后遗症之间因果关系的认定,是确认这项权利的关键要素。INSS的医学鉴定专家须在检查中判断,创伤性或疾病性事件与所呈现的功能受限之间是否存在关联,并在结论性鉴定报告中明确记载劳动能力的下降。

与丧失劳动能力类福利的区别

意外伤害津贴常被人与暂时丧失劳动能力津贴(原称auxílio-doença,即疾病津贴)以及永久丧失劳动能力退休金(原称aposentadoria por invalidez,即残疾退休金)混为一谈。这三种福利都源于影响劳动者健康的事件,但在法律层面上运作方式各不相同。

暂时丧失劳动能力津贴以完全停工超过十五天为前提,具有替代工资的性质,金额为salário de benefício(福利计算基数)的91%。永久丧失劳动能力退休金则是在被保险人被认定无法通过康复重新从事任何劳动时发放。

而意外伤害津贴相当于salário de benefício的50%,只要被保险人继续工作就可领取,原因正在于它以残余劳动能力的存在为前提。它的作用是补偿额外付出的努力或部分受限的状况,而不是替代劳动收入。

意外伤害津贴补偿的是永久性的功能损失,既不妨碍工作,也不替代工资。

另一个重要区别在于等待期(carência)。一般丧失劳动能力类福利要求缴费满十二个月,法定免除的情形除外。意外伤害津贴则无需等待期,只要在事故发生之日或伤情稳定之日具备被保险人资格即可。

城镇和农村的雇员、临时工(trabalhador avulso)以及特别被保险人(segurado especial)都有权领取该福利。

与其他福利并领的规则

意外伤害津贴能否与其他福利并领的问题,随着第9.528/1997号法律的出台发生了深刻变化,后来又受到社会保障改革的再次影响。目前的一般规则是,禁止意外伤害津贴与任何退休金并领,既得权利除外。

对于1997年11月10日之前发生的事故,允许意外伤害津贴与退休金一并保留,这是最高法院(Superior Tribunal de Justiça)在重复上诉案件第555号主题中确立的见解。所采用的时间节点是事故发生之日,而不是福利批准之日。

不过,意外伤害津贴完全可以与因其他事由而产生的暂时丧失劳动能力津贴并领,也可以与工作所得工资并领。该福利的补偿性质,使得适用于收入替代类福利的禁止并领规则对它不再适用。

至于遗属抚恤金(pensão por morte),主流见解认为,已领取的意外伤害津贴金额应计入受抚养人所享福利的计算之中,与其他缴费工资合并,用以核定抚恤金的初始月金额。

相关的诉讼与行政程序事项

意外伤害津贴须向INSS通过行政途径提出申请,通常在暂时丧失劳动能力津贴结束之后,此时医学鉴定已认定存在伤情稳定、劳动能力下降的后遗症。只要能证明存在后遗症,也可以不经事先停工而单独提出申请。

福利的起始日期,为此前的暂时丧失劳动能力津贴终止日的次日;如属单独申请,则为行政申请之日。对任何拖欠的款项,应加算货币修正和迟延利息,适用国库(Fazenda Pública)败诉判决所适用的指数。

若行政阶段的申请被驳回,可在三十日内向社会保险上诉委员会(Conselho de Recursos do Seguro Social)提出上诉,也可以提起诉讼。在司法程序中,劳动能力下降的证明需要鉴定证据,而医学鉴定对于确认该福利权利具有决定性作用。

常见问题

任何类型的事故都可以获发意外伤害津贴吗?

可以。社会保障法律使用的表述是“任何性质的事故”,涵盖工伤事故、上下班途中事故、家庭事故、交通事故或运动事故。关键在于该事件造成了劳动能力的永久性下降,并经INSS的医学鉴定证明,与事故的起因或发生地点无关。

领取意外伤害津贴的人必须停止工作吗?

不必。意外伤害津贴严格来说具有补偿性质,其前提正是被保险人继续从事有报酬的工作,即使需要付出更大的努力,或者从事与其受限状况相适应的岗位。继续工作与该福利并不冲突,工作所得也不影响意外伤害津贴的继续领取。

意外伤害津贴何时终止?

该福利发放至被保险人获批任何一种退休金开始日的前一天,或者发放至其去世之日。在第9.528/1997号法律之后,意外伤害津贴不再是单独的终身福利,而是被退休金吸收,在批准替代劳动收入的社会保障福利时即告终止。

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